olejek kokosowy do włosów i ich pielegnacja.
Naturalne olejki do wlosow: kokosowe, arganowy, jojoba, makadamia, tamanu

Późne skutki leczenia dziecięcej choroby Hodgkina

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Bhatia i in. (Wydanie z 21 marca) stanowią nieuzasadnione stwierdzenie, że promieniowanie, ale nie chemioterapia, zwiększa ryzyko wystąpienia guzów litych, zwłaszcza nowotworów sutka, u pacjentów leczonych z powodu ziarnicy złośliwej w wieku dziecięcym.
W kohorcie badania tylko 8 procent pacjentów otrzymywało samą chemioterapię; 23 procent otrzymało samo promieniowanie. Reszta otrzymała oba, ale w celu porównania ryzyka leczenia, tylko pacjenci otrzymujący jeden lub drugi są odpowiedni do analizy. Tylko jeden pacjent w grupie otrzymującej samą chemioterapię miał guza litego, ale ponieważ spodziewana liczba przypadków była mniejsza niż jeden, ryzyko było pięć razy wyższe niż oczekiwano. Przedział ufności pokrywa się z nadmiarem ryzyka (11 razy wyższym niż oczekiwano) wśród pacjentów otrzymujących samo napromienianie i nadwyżką ryzyka (13 razy wyższą) wśród osób otrzymujących oba rodzaje leczenia. Przetrwały również przedziały ufności dla łącznych prawdopodobieństw guzów litych we wszystkich grupach. Niewielki rozmiar grupy otrzymującej samą chemioterapię powoduje, że analiza jest niewystarczająca do oceny ryzyka wystąpienia guzów litych, ale nie wspiera wniosku o niższym ryzyku lub nie wiąże się z samą chemioterapią. Natomiast sama chemioterapia wyraźnie stwarzała ryzyko białaczki, a promieniowanie nie zwiększało tego ryzyka.
Badania drugiego guza u pacjentów otrzymujących chemioterapię przyczyniają się do zrozumienia stosunku narażenie-reakcja na chemiczne czynniki rakotwórcze u ludzi, jak również kontrast między ryzykiem względnym i bezwzględnym. W tym badaniu zaobserwowany współczynnik ryzyka 18 w badanej grupie odpowiadał 7 procentowi częstości – co jest konsekwencją niskiego wskaźnika w ogólnej populacji dla takiej młodej kohorty. Chemioterapia reprezentuje leczenie równoważne z dużo złośliwą maksymalną tolerowaną dawką w badaniach na zwierzętach. Literatura dotycząca drugich nowotworów powinna zostać opracowana, a zachęcanie do gromadzenia dalszych danych.
Franklin E. Mirer, Ph.D.
International Union, United Automobile Workers, Detroit, MI 48214
Odniesienie1. Bhatia S, Robison LL, Oberlin O, i in. Rak piersi i inne wtórne nowotwory po chorobie Hodgkina. N Engl J Med 1996; 334: 745-751
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoim artykule wstępnym na temat raportu Bhatia i wsp., Donaldson i Hancock dokonują interesujących obserwacji statystycznych, ale tęsknią za punktem.1 Wysoka zachorowalność na raka piersi u osób, które przeżyły dzieciństwo Choroba Hodgkina wynika z napromieniowania tkanki piersi. W przypadku choroby z 90% odsetkiem wyleczeń, ale której leczenie wiąże się z wysokim ryzykiem raka sutka, istotną kwestią jest to, czy radioterapia odgrywa jakąkolwiek rolę w leczeniu choroby Hodgkina w dzieciństwie. W Australii napromienianie na chorobę Hodgkina zostało przerwane już w 1973 r. W niektórych ośrodkach onkologii dziecięcej, aw latach 80. w większości ośrodków. Korzystając z schematu mechloretaminy, winkrystyny, prokarbazyny i prednizonu lub chlorambucilu, winblastyny, prokarbazyny i prednizonu, moi koledzy i ja opisaliśmy, że przeżycie bez zdarzeń wynosi około 90 procent, 2 oraz z alternatywnym, potencjalnie mniej toksycznym schematem. czas przeżycia wynosił 80 procent.3. Przegląd leczenia 33 dzieci z ciężką chorobą śródpiersia, którzy otrzymali samą chemioterapię, wykazał przeżycie bez zdarzeń wynoszące 0,62 . 0,09 po 66 miesiącach i przeżycie całkowite 0,82 . 0,08 (dane niepublikowane) Ponadto wykazaliśmy, że ratowanie za pomocą napromieniowania lub innych schematów chemioterapii jest możliwe u kilku pacjentów, którzy mają tylko częściową remisję lub nawrót. Aby zminimalizować wysokie ryzyko raka piersi u pacjentów z ziarnicą złośliwą w wieku dziecięcym, strategia, która jest wymagana, polega na wyeliminowaniu niepotrzebnego napromieniania ze schematów terapeutycznych, a nie, jak donaldson i Hancock, poprawie dokładności naszych informacji i radzeniu sobie z nimi. z psychospołecznymi konsekwencjami przeżycia w obliczu szczególnych zagrożeń.
Henry Ekert, MD
Royal Children s Hospital, Parkville, Victoria, 3052, Australia
3 Referencje1. Donaldson SS, Hancock SL. Drugie nowotwory po chorobie Hodgkina w dzieciństwie. N Engl J Med 1996; 334: 792-794
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ekert H, Waters KD. Wyniki leczenia 18 dzieci z chorobą Hodgkina z chemioterapią MOPP jako jedyną metodą leczenia. Med Pediatr Oncol 1983; 11: 322-326
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Ekert H, Waters KD, Smith PJ, Toogood I, Mauger D. Leczenie chemioterapią MOPP lub ChlVPP tylko na wszystkich etapach choroby Hodgkina. J Clin Oncol 1988; 6: 1845-1850
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Bhatia i in. stwierdzono, że 17 z 483 dziewcząt, u których rozpoznano chorobę Hodgkina przed 16 rokiem życia, miało raka piersi (stosunek obserwowanych do spodziewanych przypadków, 75,3; przedział ufności 95%, 44,9 do 118,4). Radioterapia była zaangażowana w rozwój wielu przypadków raka piersi. Inne niedawne badanie, w którym uczestniczyło 1641 pacjentów leczonych na chorobę Hodgkina jako dzieci w pięciu krajach skandynawskich, wykazało względne ryzyko, które było 17 razy większe niż w populacji ogólnej, na podstawie 16 przypadków raka piersi.1
Oceniliśmy dane dotyczące 3869 kobiet w rejestrach populacyjnych uczestniczących w Programie nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych Narodowego Instytutu Raka (SEER) Narodowego Instytutu Raka (za okres 1973-1992) lub w rejestrze nowotworów w stanie Connecticut (CTR) (za okres od 1935 do 1972). Rejestry te stanowią około 10 procent populacji USA. Wszystkie kobiety otrzymały diagnozę choroby Hodgkina jako pierwszy rak pierwotny, przeżyły przez dwa lub więcej miesięcy i otrzymały radioterapię jako wstępne leczenie. Pliki SEER i CTR zostały zbadane w celu zidentyfikowania wszystkich inwazyjnych drugich pierwotnych raków sutka wśród tych pacjentów, a do oceny ilościowej ryzyka zastosowano standardowe metody. Przypadki zgłoszone do programu SEER w latach 1973-1985 i te zgłoszone do CTR (1935-1972) zostały uwzględnione we wcześniejszym badaniu2. Rozszerzyliśmy działania kontrolne do 1992 r. W celu przeprowadzenia bieżącej analizy.
Tabela 1. Tabela 1. Przypadki raka piersi po radioterapii w chorobie Hodgkina, według wieku leczenia i czasu od rozpoznania. Rak piersi rozwinął się w sumie u 55 pacjentów (stosunek obserwowanych do oczekiwanych przypadków 2,24), a ryzyko wzrosło wraz z upływem czasu od rozpoznania choroby Hodgkina (P dla trendu <0,01) (Tabela 1). Ryzyko raka piersi wyniosło 60,57 (95% przedział ufności, 22,1 do 132) wśród kobiet, u których choroba Hodgkina została zdiagnozowana przed ukończeniem 16 lat, a większość guzów wystąpiła 10 lub więcej lat po leczeniu Ryzyko raka piersi zmniejszyło się wraz z wiekiem w momencie terapii i było tylko nieznacznie pod [patrz też: uzdrowisko leczenia sanatoryjnego dorosłych, wyciąg pershla, pediatra ostrołęka ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: pediatra ostrołęka uzdrowisko leczenia sanatoryjnego dorosłych wyciąg pershla