W pierwszych dniach po krwotoku

W pierwszych dniach po krwotoku pojawią. się zwykle gorączka za- leżna od pozajelitowego wchłaniania się białek krwi. Bywa ona zwykle niewysoka i trwa najwyżej 2-3 dni. Gorączka przeciągająca się dłużej zależy od powstania w płucach nowych ognisk gruźliczych na tle wysiewu prątków przez krew wylaną i aspirowaną drogą oskrzeli. Bardzo obfite wysiewy mogą wywołać rozlane ostre odoskrzelowe zapalenie płuc sero- wate, nieraz z zejściem śmiertelnym. W innych przypadkach najpierw powstaje gorączka jako objaw nowego ogniska gruźliczego, a dopiero póź- niej dołącza się krwotok płucny lub krwioplucie jako jeden z wczesnych objawów zaostrzenia sprawy gruźliczej. Krwioplucie i krwotoki płucne spostrzega się, prócz gruźlicy płuc, w licznych chorobach narządu oddechowego, w chorobach narządu krążenia i w krwotoczności. O tym trzeba pamiętać przede wszystkim u dzieci, ponieważ gruźlica płuc w tym wieku bywa rzadko przyczyną krwotoków płucnych. Najczęściej bodaj przyczyną krwioplucia u dzieci są rozszerzenia oskrzeli powstające w następstwie przewlekłych spraw w płucach w związku z krztuścem oraz z odrą. Stwierdzając krew w plwocinie należy pamiętać, że domieszka krwi może pochodzić także z jamy ustnej (z dziąseł itd.), z gardła i z jamy no- sowej. W przypadkach obfitych krwotoków należy uwzględnić możliwość krwawych wymiotów. Kończąc na tym omówienie krwotoków płucnych z naciskiem podkre- ślam, że ze stanowiska praktycznego każdy przypadek krwioplucia i krwotoku płucnego pochodzenia określonego powinno się traktować jako przypadek gruźliczy, nawet jeżeli bardzo dokładne badanie nie wykrywa zmian w płucach. Zwłaszcza nie wolno zaniedbać w takich przypadkach badania radiologicznego, gdyż nieraz dopiero zdję- cie rentgenowskie stwierdza zmiany w płucach, niekiedy nawet rozległe, pomimo ujemnego wyniku badania klatki piersiowej opukiwaniem i osłu- chiwaniem. [przypisy: , wkładki sfp, domowe sposoby na trądzik, wózki dziecięce ]