Gorączka jako objaw ognisk gruźliczych

W pierwszych dniach po krwotoku pojawią się zwykle gorączka zależna od pozajelitowego wchłaniania się białek krwi. Bywa ona zwykle niewysoka i trwa najwyżej 2-3 dni. Gorączka przeciągająca się dłużej zależy od powstania w płucach nowych ognisk gruźliczych na tle wysiewu prątków przez krew wylaną i aspirowaną drogą oskrzeli. Bardzo obfite wysiewy mogą wywołać rozlane ostre odoskrzelowe zapalenie płuc serowate, nieraz z zejściem śmiertelnym. W innych przypadkach najpierw powstaje gorączka jako objaw nowego ogniska gruźliczego, a dopiero później dołącza się krwotok płucny lub krwioplucie jako jeden z wczesnych objawów zaostrzenia sprawy gruźliczej. Krwioplucie i krwotoki płucne spostrzega się, prócz gruźlicy płuc, w licznych chorobach narządu oddechowego, w chorobach narządu krążenia i w krwotoczności. O tym trzeba pamiętać przede wszystkim u dzieci, ponieważ gruźlica płuc w tym wieku bywa rzadko przyczyną krwotoków płucnych. Najczęściej bodaj przyczyną krwioplucia u dzieci są rozszerzenia oskrzeli powstające w następstwie przewlekłych spraw w płucach w związku z krztuścem oraz        z odrą. Stwierdzając krew w plwocinie należy pamiętać, że domieszka krwi może pochodzić także z jamy ustnej (z dziąseł itd.), z gardła i z jamy nosowej. W przypadkach obfitych krwotoków należy uwzględnić możliwość krwawych wymiotów. Kończąc na tym omówienie krwotoków płucnych z naciskiem podkreślam, że ze stanowiska praktycznego każdy przypadek krwioplucia i krwotoku płucnego pochodzenia określonego powinno się traktować jako przypadek gruźliczy, nawet jeżeli bardzo dokładne badanie nie wykrywa zmian w płucach. Zwłaszcza nie wolno zaniedbać w takich przypadkach badania radiologicznego, gdyż nieraz dopiero zdjęcie rentgenowskie stwierdza zmiany w płucach, niekiedy nawet rozległe, pomimo ujemnego wyniku badania klatki piersiowej opukiwaniem i osłuchiwaniem. [przypisy:  wzorcowanie mierników, wzorcowanie mierników do włosów, wzorcowanie mierników na włosy ]