W przypadkach wyleczenia anatomiczno-kliniczno-biologicznego ponowne

W przypadkach wyleczenia anatomiczno-kliniczno-biologicznego ponowne zakażenie gruźlicze (reinfectio tuberculosa) wywoła taki sam skutek, jak pierwsze: wytworzy się nowe ognisko pierwotne, w ogromnej większości przypadków z udziałem okolicznych węzłów chłonnych (nowy “zespół pierwotny”), oraz ponownie zacznie wytwarzać się pierwotna alergia swoista. Pierwotna zmiana gruźlicza znajdująca się w stanie utajenia jest podstawą wszystkich Późniejszych postaci gruźlicy płuc u dzieci i dorosłych. Rzecz w tym, że torebka włóknista, otaczająca takie ognisko gruźlicze, nie sta- nowi (Hiibschmann) szczelnej błony odgradzającej je od zdrowej tkanki. Zwłaszcza dotyczy to. węzłowego członu zespołu pierwotnego. Toteż w ra- zie załamania się sił odpornościowych ustroju prątki mogą dostawać się z tego członu (o wiele rzadziej z ogniska pierwotnego w miąższu płuc- nym) do ustroju i wywoływać nowe ogniska gruźlicze nawet po szeregu lat. Gruźlica pierwszorzędna Bankego (tuberculosis primitiva) przechodzi teraz w gruźlicę drugorzędną (tuberculosis secundaria). Przej- ście może nastąpić stosunkowo wcześnie po pierwszym zakażeniu gruźli- czym, tak iż objawy pierwszego i drugiego okresu kojarzą się z sobą. W innych przypadkach okres drugorzędny następuje po upływie dłuższego czasu – 5-9 lat, a nawet wtedy, gdy odnosi się wrażenie, że pierwotna zmiana gruźlicza wygasła. W pierwszym wypadku mamy wczesny okres drugorzędny, w dru- gi, – późny (stadium secundarium). Są to przypadki skrajne, pomiędzy którymi mieszczą się wszystkie inne. Dużo pracy włożono dla rozstrzygnięcia zagadnienia, w jaki sposób li osób, które przebyły zakażenie gruźlicze, następuje ponowne zakażenie prątkami. Według jednych jest to “dodatkowe zakażenie z zewnątrz ustroju” (heteroinfectio s. superinfectio). [więcej w: , kurs sep, poradnia psychologiczna kielce, powiększanie piersi ]